苇茎汤

在这个雾霾严重，空气混浊加重的时间，呼吸系统疾病如肺部感染、肺炎日益常见。源自《备急令嫒要方》的千年古方——苇茎汤是调整肺痈的经典方。

趣味趣味的是，民间却流传着苇茎汤既是“救命汤”又是“丧命汤”一说，究竟是何如回事呢？让咱们沿路了解一下苇茎汤的关联学问吧。

基本信息

1、出处：《备急令嫒要方》

2、功效：清肺化痰，逐瘀排脓。

3、主治：肺痈。症见身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中婉曲作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

由来与辨证

清热剂

苇茎汤是清热剂，其药性偏于寒凉，中枢功能是清肺热、化痰瘀、排脓。因此，它仅适用于调整 “热证”、“实证”。

苇茎汤并非唐代孙想邈所创，其最早见于唐·甄权 《古今录验方》，后被《备急令嫒要方》、《外台神秘》收载，至北宋林亿等东谈主校定《金匮要略方论》时将本方录入《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中, 始称《令嫒》苇茎汤。苇茎汤顾名想义以“苇茎”行为中枢药材，配伍其他药材，通过加水的容貌煎煮成汤剂。

1、对症适用

患者推崇为肺热壅盛，症状如：咳嗽剧烈、咳吐黄稠脓痰或腥臭脓血、胸痛、发烧、口干、舌红苔黄腻、脉数。这时使用苇茎汤，便是“切中错误”，能赶快清解热毒，排出脓痰，是救命的良方。

2、错证禁用

淌若患者是肺气虚寒或风寒咳嗽，症状如：咳声低弱、痰液清稀色白、畏寒怕冷、气短乏力、舌淡苔白。这时使用寒凉的苇茎汤，就高出于“雪上加霜”，会进一步损害东谈主体的阳气和肺功能，导致咳嗽耽搁不愈、招架力下落，使病情恶化，是丧命的毒药。

构成与方义明白

苇茎（芦根）- 君药

性味甘寒，善清肺热，吐脓血臭痰，为调整肺痈的要药。它既能清泄肺热，又能生滋润肺，是方中中枢。

薏苡仁 - 臣药

性甘淡微寒，清热利湿，排脓消痈。协助苇茎清热，上清肺热、下利肠胃潮湿，助力脓痰的排出。

冬瓜仁- 臣药

性味甘微寒清热化痰，利湿排脓。能清上彻下,肃降肺气，还能导出脓浊之物，是化痰排脓的紧迫药物。

桃仁- 佐药

性平味苦甘，活血逐瘀，润肠通便。肺痈成脓，气血运转不畅，有瘀滞。桃仁不错活血化瘀，促轮回，消痈肿，且肺与大肠相内外，通便有助于肺气肃降。

全方四味药，天然王人是寒凉之品，但药性相对和煦，不温不燥，以清化为主。四药合用共奏清热化痰、逐瘀排脓之功效。

当代临床应用

苇茎汤的当代应用早已不局限于“肺痈”，属痰湿瘀阻互结于肺的病证，唯有辨证准确，均可加减愚弄。

1、肺脓肿、化脓性肺炎

中医学属“风温肺热”畛域， 推崇为发烧，乏力，气短，口渴。本方加桔梗汤、鱼腥草、金荞麦等合用，增强清热解毒排脓之力。

2、支气管彭胀症

中医学属“肺痈”畛域，推崇为咳嗽、咳痰、咳血。本方加杏仁、法半夏、炙甘草等多种中药达到止咳化痰、清热润肺的功效。

3、慢性支气管炎

辩证属“咳嗽” 畛域。推崇为咳嗽、气喘、有痰。本方加瓜蒌皮、浙贝母等清热化痰、润肺散结。

4、赤子肺炎咳喘

辨证属痰热闭肺，推崇为咳嗽，咯痰黄稠 或喉间痰鸣，气喘鼻煽，本方联结麻杏石甘汤可削弱机体炎症，改善患儿免疫功能。

5、鼻窦炎

中医以为“鼻为肺之窍”，肺经瘀而化热导致鼻窦炎，本方加白芷、金银花、桔梗不错促进患者收复。

使用注目与禁忌

本方适用于热证、实证。主要症状为咳嗽，痰多（色黄、质稠或呈脓性），胸痛，舌红苔黄腻，脉数。中枢病机是痰、热、瘀互结。以下症状或东谈主群应严慎使用：

① 风寒咳嗽者(痰清稀、畏寒无汗)忌用。

② 虚寒证(脾胃 / 肺气虚寒、久咳无力)忌用。

③ 肺阴虚（干咳少痰、潮热冷汗）不宜单用。

④ 妊妇应忌用，因桃仁具有活血身分，可能致胎动不安或流产。

⑤ 脾胃虚寒者应慎用，方偏寒凉易致腹痛泻肚，需用时可加生姜、白术护脾。

⑥婴幼儿及大哥体弱者应在中医生的教悔下使用。

追溯

苇茎汤是调整肺系痰热瘀结证的代表方剂，疗效真确。所谓“丧命汤”实为警示之语，它辅导咱们，任何中药方剂王人必须在专科中医生的教悔下，过程准确的辨证后使用，切勿自行对号入座或执药服用，以免形成不良效果。

审稿群众：

广东省药学会 广州医科大学附属第一病院 魏理主任

广东省药学会 广州医科大学附属第一病院科技管事站 曾安娜